Actualmente la formación de osteopatía ni la práctica contempla de manera directa el tratamiento y seguimiento de personas afectadas por lesiones medulares, ya que al ser daños que conllevan afectación sobre la médula son tratados por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y neurólogos, los dos primeros con atención neurorehabilitadora. Siempre me he preguntado por qué la osteopatía no podía realizar este servicio hacia el paciente que lo necesite.

Distintas lesiones pueden comprimir la médula espinal y provocar déficits sensitivos, motores, reflejos y esfinterianos secundarios. En un elevado porcentaje (más del 80%) las publicaciones del SCC son sobre pacientes con cáncer.

Maritza Tobar, mujer de 41 años de edad, llama a la consulta en el mes de septiembre de 2023 por dolores en la espalda.

En una primera sesión explica que con 23 años debido a un accidente de tráfico, la C5 y C6 quedaron aplastadas provocando una compresión medular.

Tras la rehabilitación recibida en México, la paciente caminaba con andador y sin él, sin necesidad de moto. Actualmente puede caminar con andador, en la mayoría de los casos se desplaza con moto. De todos estos datos no hay informes ya que acaba de llegar a vivir a España desde México y no ha traído los informes.

Acude por dolores en la espalda. Desarrolla escoliosis posterior al accidente de 2º grado. Desde su llegada a España, en el mes de agosto no se realiza placa ya que está en el proceso administrativo de logar su NIE y la Seguridad Social. Sus dolores en zona inter escapular y lateral derecha dorsal media son el motivo por el cual, acude a consulta; presenta además una patología por cistitis recidivante ya que la afectación medular no le permite un vaciado íntegro de la vejiga.

Debido a las múltiples lesiones por el accidente presenta en zona de cráneo, mano derecha y pierna derecha varios injertos que no se han tratado con anterioridad. En esta zona se aplica tratamiento fascial. En el caso del cráneo, las adherencias son tales que se le aconseja un tratamiento a base de procaina.

El trabajo se aborda desde cuatro lugares diferentes:

El primero en camilla con abordaje sacro craneal durante la primera sesión ya que bien por el jet lag, bien por los cambios en su vida, manifiesta una alteración del sueño que con esta técnica mejora de manera inmediata. Trabajo activo y pasivo sobre el Diafragma, que trabaja en inspiración. Dicho trabajo le hace mejorar su capacidad respiratoria pasados unas semanas. También se realiza trabajo visceral ya que presenta problema de estreñimiento que mejoran tras la primera sesión. Estiramientos, movilizaciones, bombeos estructurales. La realización de osteopatía articular va dirigida a los brazos ya que mantiene buenos grados en los rangos de movimientos (peor en el derecho); trabajo miofascial y estiramientos suaves en piernas debido a la rápida respuesta espástica en particular de la pierna derecha (Extensión y Adducción) impide otra labor durante las primeras sesiones. Con el paso de las semanas, a través de un conocimiento de su cuerpo y por parte de la paciente del abordaje realizado en camilla, la confianza es mayor y su espasticidad desciende considerablemente, llegando a lograr que ambas piernas en supino logren ABD de más de 25º.

El segundo en gimnasio, donde se empieza a realizar trabajo de propiocepción de su cadera derecha con rebotes sobre la zona en sedestación, poniendo el foco es sus isquiones para que aprenda a localizarlos y notar cuándo está sentado sobre ellos. De manera natural, el isquion izquierdo toca la silla, pero el derecho queda en el aire tanto por su escoliosis como la espasticidad en esa pierna que aumenta durante las primeras tres sesiones con el mero toque.

Trabajo con columpios a diferentes alturas para que se modifique de manera natural el peso de su cuerpo; la bilateralidad y cruce de movimientos con ejercicios en sedestación de baloncesto, palas y bádminton; el trabajo subescapular con cintas elásticas, y trabajo de movilidad con música sin coreografía.

El tercero en piscina Debido al fuerte cambio de temperatura dentro y fuera del agua y que el frío potencia la espasticidad, además del cansancio con el que queda la paciente hace que este tercer abordaje se realiza en un par de ocasiones y se espera a la llegada de la primavera para continuar con él.

El cuarto en ortopedia La paciente usa andador para desplazamientos cortos; evaluar no solo como lo usa, también la altura, el agarre, los movimientos en deambulación y la estática en parada y el desgaste de los tacos.

La faja que le ayuda a mantenerse erguida y con compresión. La propuesta para la adquisición de otra sin corchetes y menos íntegra (sólo zona lumbar y dorsal con varillas) para que no la use de manera constante para retirársela fácilmente y sin ayuda a la hora de las sesiones, el ejercicio en casa o al antes de dormir..

La moto que usa para desplazamientos más largos, actualmente potencia su posición escoliótica y empeora el trabajo realizado tanto en consulta, en gimnasio como en casa; orientar en adquisición de nueva y con qué características.

La silla que usa para trabajar. La propuesta para adquirir una nueva con la altura adecuada y movilidad necesaria para sus 8 horas de trabajo frente al ordenador.